Perpustakaan Keluarga :
Helmut Todo Tua Simamora dan dr, Olga Y.V Hutapea
Berikut merupakan kutipan ilmiah kedokteran yang awam bagi Penulis namun bermanfaat, sehingga disusun dan digunakan sebagai referensi pribadi.
Dispepsia adalah
ketidaknyamanan bahkan hingga nyeri pada saluran pencernaan terutama bagian
atas. Semua orang dalam hidupnya pasti pernah mengalami dispepsia. Tidak ada
perbedaan jenis kelamin, laki-laki maupun perempuan dapat mengalami hal ini.
Satu diantara 4 orang pasti mengalami hal ini.
Dispepsia merupakan
suatu sindroma (kumpulan gejala) yang mencerminkan gangguan saluran
cerna. Kumpulan gejala tersebut adalah rasa tidak nyaman, mual, muntah, nyeri
ulu hati, bloating (lambung merasa penuh/sebah), kembung, sendawa, cepat
kenyang, perut keroncongan (borborgygmi) hingga kentut-kentut. Gejala itu bisa
akut, berulang, dan bisa juga menjadi kronis. Disebut kronis jika gejala itu
berlangsung lebih dari satu bulan terus-menerus.
Penyebab dispepsia
bervariasi dari psikis sampai kelainan serius seperti kanker lambung. Ada dua
tipe dispepsia yakni organik dan fungsional.
Dispepsia fungsional
adalah dispepsia yang terjadi tanpa adanya kelainan organ lambung, baik dari
pemeriksaan klinis, biokimiawi hingga pemeriksaan penunjang lainnya, seperti
USG, Endoskopi, Rontgen hingga CT Scan.
Dispepsia organik
adalah dispepsia yang disebabkan adanya kelainan struktur organ
percernaan(perlukaan, kanker)
Dispepsia fungsional
berhubungan dengan ketidaknormalan pergerakan (motilitas) dari saluran
pencernaan bagian atas (kerongkongan, lambung dan usus halus bagian atas).
Selain itu, bisa juga dispepsia jenis itu terjadi akibat gangguan irama listrik
dari lambung. Sebab lain bisa juga karena infeksi bakteri lambung Helicobacter
pylori.
Beberapa kebiasaan
yang bisa menyebabkan dispepsia adalah menelan terlalu banyak udara, misalnya,
mereka yang mempunyai kebiasaan mengunyah secara salah (dengan mulut terbuka
atau sambil berbicara). Atau mereka yang senang menelan makanan tanpa dikunyah (biasanya
konsistensi makanannya cair). Keadaan itu bisa membuat lambung merasa
penuh atau bersendawa terus. Kebiasaan lain yang bisa menyebabkan dispesia
adalah merokok, konsumsi kafein (kopi), alkohol, atau minuman yang sudah
dikarbonasi (softdrink), atau makanan yang menghasilkan gas ( tape,
nangka, durian). Begitu juga dengan jenis obat-obatan tertentu, seperti
suplemen besi/kalium, anti-nyeri tertentu, antibiotika tertentu, dan
anti-radang. Obat-obatan itu sering dihubungkan dengan keadaan dispepsia.
Yang paling sering
dilupakan orang adalah faktor stres/tekanan psikologis yang berlebihan. Pada
pasien diabetes pun dapat mengalami dispepsia karena gerakan lambungnya
mengalami gangguan akibat kerusakan saraf.
Diagnosis Banding
Gastroesophageal
Reflux Disease (GERD)/Penyakit refluks asam
lambung dapat menjadi salah satu kemungkinan dari kumpulan gejala tersebut.
Umumnya, penderita penyakit ini sering melaporkan nyeri perut bagian ulu hati.
Kemungkinan lain, irritable bowel syndrome (IBS) yang ditandai
dengan nyeri perut yang berulang, yang berhubungan dengan buang air besar yang
tidak teratur dan perut kembung.
Kurang lebih sepertiga
pasien dispepsia fungsional memperlihatkan gejala yang sama dengan IBS.
Sehingga dokter harus selalu menanyakan pola BAB kepada pasien untuk mengetahui
apakah pasien menderita dispepsia fungsional atau IBS. Pankreatitis kronik juga
dapat dipikirkan. Gejalanya berupa nyeri perut atas yang hebat dan konstan.
Biasanya menyebar ke belakang.
Mencari tahu sebab
dari dispepsia tidaklah mudah. Dalam dunia kedokteran, diagnosis harus
ditegakkan dulu sebelum memberi pengobatan. Dalam hal itu pengobatan dispepsia
boleh dibilang relatif sukar karena untuk mengetahui dengan pasti penyebab
penyakit itu relatif tidak gampang.
Dokter harus dengan
teliti membedakan antara dispepsia fungsional dan dispepsia organik. Beberapa
hal yang bisa dijadikan petunjuk oleh para dokter, yaitu sebagai berikut.
·
Nyeri ulu hati yang terjadi pada malam
hari dan berkurang dengan pemberian antasid, cenderung dihubungkan dengan luka
pada lambung (peptic ulcer).
·
Pada dispepsia fungsional, tidak terjadi
komplikasi dari perdarahan seperti kurang darah, penurunan berat badan atau
muntah-muntah.
·
Nyeri atau ketidaknyamanan akibat IBS
dapat terjadi pada ulu hati. Untuk membedakannya dengan dispepsia adalah dengan
memperhatikan pola buang air besar.
·
Dengan pemeriksaan fisik saja, sangat
sukar membedakan dispepsia fungsional dan organik
Intervensi dini
terhadap dispepsia adalah dengan mengkonsumsi obat yang bisa menetralkan atau
menghambat produksi yang berlebih asam lambung. Bisa juga diberikan obat yang
memperbaiki pergerakan lambung. Apabila setelah dua minggu obat yang diberikan
tidak bermanfaat, biasanya dokter akan memeriksa dengan peralatan khusus
(endoskopi).
Hindari makanan yang
dapat meningkatkan asam lambung, menghindari faktor risiko seperti alkohol,
makanan yang pedas, obat-obatan yang berlebihan, nikotin rokok, dan stress
serta mengatur pola makan.
Pemeriksaan Endoskopi bisa dilakukan jika sebagai berikut:
·
Masih mengalami nyeri pada lambung
meskipun telah minum obat selama delapan minggu.
·
Nyeri berkurang atau hilang sesaat untuk
kemudian muncul kembali.
Dispepsia
(dari bahasa Yunani δυσ-dys-dan πέψις pepsis "pencernaan"), juga
dikenal sebagai gangguan pencernaan, adalah kondisi pencernaan terganggu. [1]
Ini adalah kondisi medis yang ditandai dengan nyeri kronis atau berulang di
perut bagian atas, bagian atas perut kepenuhan dan merasa penuh lebih awal dari
yang diharapkan ketika makan [2] Hal ini dapat disertai dengan kembung,
bersendawa, mual, atau mulas.. Dispepsia adalah masalah umum dan sering
disebabkan oleh penyakit gastroesophageal reflux (GERD) atau gastritis. [3]
Dalam sebuah minoritas kecil mungkin gejala pertama penyakit ulkus peptikum
(tukak lambung dari lambung atau usus dua belas jari) dan kadang-kadang kanker.
Oleh karena itu, dapat dijelaskan baru onset dispepsia pada orang di atas 55
atau adanya gejala mengkhawatirkan lainnya mungkin memerlukan penyelidikan
lebih lanjut. [4]
Dispepsia
fungsional (sebelumnya disebut dispepsia nonulcer [5]) adalah dispepsia
"tanpa bukti adanya penyakit organik yang mungkin menjelaskan gejala"
[6] Fungsional dispepsia diperkirakan mempengaruhi sekitar 15% dari populasi
umum di negara-negara barat.. [ 5]
Gejala-gejala
karakteristik dari dispepsia adalah nyeri perut bagian atas, kembung, kepenuhan
dan kelembutan pada palpasi. [Rujukan?] Nyeri diperparah oleh tenaga dan
berhubungan dengan mual dan keringat juga dapat menunjukkan angina. [Rujukan?]
Kadang-kadang
gejala dispepsia disebabkan oleh obat, seperti antagonis kalsium (digunakan
untuk angina atau tekanan darah tinggi), nitrat (digunakan untuk angina),
teofilin (digunakan untuk penyakit paru-paru kronis), bifosfonat,
kortikosteroid dan non-steroid anti-inflammatory drugs ( NSAID, digunakan
sebagai obat penghilang rasa sakit) [4].
Kehadiran
perdarahan gastrointestinal (muntah yang mengandung darah), kesulitan menelan,
kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan yang tidak disengaja, perut
bengkak dan gigih muntah sugestif penyakit ulkus peptikum atau keganasan, dan
akan memerlukan penyelidikan mendesak. [4]
Orang
di bawah 55 tahun tanpa gejala alarm dapat diobati tanpa penyelidikan.
Orang-orang di atas 55 tahun dengan onset baru-baru ini dispepsia atau mereka
dengan gejala alarm harus segera diselidiki oleh endoskopi pencernaan bagian
atas. Ini akan menyingkirkan penyakit ulkus peptikum, ulkus obat-terkait,
keganasan dan penyebab langka lainnya. [4]
Orang-orang
di bawah usia 55 tahun dengan tidak ada fitur alarm tidak perlu endoskopi
tetapi dianggap untuk penyelidikan untuk penyakit ulkus peptikum disebabkan
oleh infeksi Helicobacter pylori. Investigasi untuk infeksi H. pylori biasanya
dilakukan ketika ada moderat untuk prevalensi tinggi infeksi ini dalam
masyarakat setempat atau orang dengan dispepsia memiliki faktor risiko lain
untuk infeksi H. pylori, terkait misalnya untuk etnis atau imigrasi dari high-
daerah prevalensi. Jika infeksi dikonfirmasi biasanya dapat diberantas dengan
obat-obatan.
Obat-terkait
dispepsia biasanya berhubungan dengan non-steroid anti-inflammatory drugs
(NSAID) dan dapat menjadi rumit oleh perdarahan atau ulserasi dengan perforasi
dinding lambung.
Fungsional
dan dibedakan dispepsia memiliki perawatan serupa. Keputusan seputar penggunaan
terapi obat sulit karena percobaan termasuk mulas dalam definisi dispepsia. Hal
ini menyebabkan hasil yang menguntungkan inhibitor pompa proton (PPI), yang
efektif untuk pengobatan sakit maag.
Terapi
tradisional digunakan untuk diagnosis ini termasuk modifikasi gaya hidup,
antasid, antagonis reseptor H2 (H2-RA), agen prokinetic, dan antiflatulents.
Telah dicatat bahwa salah satu aspek yang paling membuat frustrasi mengobati
dispepsia fungsional adalah bahwa agen-agen tradisional telah terbukti memiliki
sedikit atau tidak ada keberhasilan. [7]
Penekanan
asam Farmakologi [sumber sunting]
Antasida
dan sukralfat ditemukan menjadi tidak lebih baik dari plasebo dalam tinjauan
literatur. [8] H2-RA telah terbukti memiliki manfaat nyata dalam uji kualitas
buruk (30% pengurangan risiko relatif [8]), tetapi hanya manfaat marjinal di
uji kualitas yang baik [7] agen Prokinetic akan tampak secara empiris untuk
bekerja dengan baik karena pengosongan lambung tertunda dianggap sebagai
mekanisme utama dalam patofisiologi dispepsia fungsional.. [7] Mereka telah
ditunjukkan dalam meta-analisis untuk menghasilkan pengurangan risiko relatif
hingga 50%, tetapi studi dievaluasi untuk sampai pada kesimpulan ini
menggunakan cisapride obat yang sejak itu telah dihapus dari pasar (sekarang
hanya tersedia sebagai agen diteliti) [9] karena efek samping serius seperti torsades,
dan bias publikasi telah dikutip sebagai penjelasan parsial potensial untuk
suatu manfaat yang tinggi [8] agen prokinetic modern seperti metoclopramide,
eritromisin dan tegaserod memiliki sedikit atau tidak ada keberhasilan yang
didirikan dan sering mengakibatkan efek samping yang substansial. [8] Simetikon
telah ditemukan beberapa. nilai, sebagai salah satu percobaan menunjukkan
potensi manfaat atas plasebo dan yang lain menunjukkan kesetaraan dengan
cisapride. [8] Jadi, dengan munculnya agak terbaru dari proton pump inhibitor
(PPI) kelas obat, pertanyaan apakah ini agen baru lebih unggul tradisional
terapi telah muncul.
Sebuah
tinjauan 2002 sistemik produk herbal menemukan bahwa beberapa herbal, termasuk
peppermint dan jintan, memiliki efek anti-dispepsia untuk non-ulkus dispepsia
dengan "profil keamanan mendorong" [10] A 2004 meta-analisis,
penyatuan data dari tiga double-blind. studi plasebo-terkontrol, menemukan
beberapa ekstrak herbal Iberogast secara signifikan lebih efektif daripada
plasebo (p value = 0,001) untuk mengobati pasien dengan dispepsia fungsional
melalui penargetan beberapa patologi dispepsia. [11] Ini buatan Jerman
phytopharmaceutical ditemukan setara dengan cisapride dan secara signifikan
lebih unggul metoclopramide untuk mengurangi gejala dispepsia fungsional selama
empat minggu. [12] [13] surveilans retrospektif dari 40.961 anak-anak (12 tahun
ke bawah) tidak menemukan efek samping yang serius. [14] Red merica bubuk juga
telah ditemukan menjanjikan. [15] Jahe dan terkait produk yang dibuat darinya
telah terbukti memiliki beberapa pengentasan positif gejala, khususnya untuk
mabuk dan mual yang berhubungan dengan kehamilan [16]
Saat
ini, PPI, tergantung pada obat tertentu, FDA diindikasikan untuk esofagitis
erosif, gastroesophageal reflux disease (GERD), sindrom Zollinger-Ellison,
pemberantasan H. pylori, ulkus duodenum dan lambung, dan OAINS penyembuhan
ulkus dan pencegahan, tetapi tidak dispepsia fungsional. Ada, namun pedoman,
berbasis bukti dan literatur yang mengevaluasi penggunaan PPI untuk indikasi
ini. Sebuah grafik membantu meringkas percobaan besar tersedia dari dispepsia
fungsional pedoman yang diterbitkan dalam World Journal of Gastroenterology
pada tahun 2006. [7]
Penelitian
CADET adalah yang pertama untuk membandingkan PPI (omeprazole 20 mg per hari)
untuk kedua seorang H2-RA (ranitidin 150 mg BID) serta agen prokinetic
(cisapride 20 mg BID) bersama plasebo. [17] Studi mengevaluasi ini agen pada
pasien 4 minggu dan 6 bulan dan mencatat bahwa omeprazole memiliki respon signifikan
lebih baik pada 6 bulan (31%) dibandingkan cisapride (13%) atau plasebo (14%)
(p = .001) sementara itu tepat di atas cutoff karena statistik signifikan lebih
baik daripada ranitidine (21%) (p = 0,053). Omeprazole juga menunjukkan
peningkatan yang signifikan dalam skor kualitas hidup selama agen lain dan
plasebo dalam semua kecuali satu kategori diukur (p = 0,01-0,05).
Penelitian
ENCORE, yang merupakan tindak lanjut dari pasien dari studi OPERA, menunjukkan
responden terhadap terapi omeprazole memiliki kunjungan klinik lebih sedikit
dibandingkan non-responden (1,5 vs 2,0) selama periode tiga bulan (p <.001).
[18 ] [19]
Acotiamide
adalah obat baru yang disetujui di Jepang im Maret 2013 untuk pengobatan gejala
terkait makanan dispepsia fungsional. Ini adalah inhibitor
acetylcholinesterase. [Rujukan?]
H.
pylori koneksi [mengedit sumber]
Hubungan
antara H. pylori dan dispepsia fungsional telah menjadi kontroversi, dengan
beberapa percobaan menemukan manfaat dan lain-lain tidak menemukan manfaat,.
Sebuah Cochrane Collaboration 2003 menemukan bahwa mengobati H. pylori memang
memiliki efek yang kecil dalam meningkatkan nonulcer dispepsia gejala [20]
Baru-baru
ini, "Helicobacter pylori pemberantasan memberikan manfaat yang signifikan
untuk pasien perawatan primer dengan dispepsia fungsional." menurut uji
coba terkontrol secara acak [21] Dalam percobaan ini, rasio manfaat relatif
dari Helicobacter pylori pemberantasan untuk pengurangan 50% dalam gejala pada
12 bulan adalah 1,3 dan, peningkatan manfaat relatif adalah 34,3%.. Dalam
populasi serupa dengan yang dalam penelitian ini yang memiliki tingkat manfaat
yang diukur dengan penurunan 50% dalam gejala pada 12 bulan 36,5% tanpa
pengobatan, jumlah yang diperlukan untuk mengobati adalah 8. [21]
Dispepsia
adalah ketidaknyamanan samar-samar di perut bagian atas atau dada yang mungkin
digambarkan sebagai gas, perasaan kenyang, menggerogoti, atau terbakar.
Penyebab
umum dispepsia meliputi:
Rekomendasi
Terkait dengan Gangguan Pencernaan
Limpa
pecah
Limpa
adalah halus, organ sebesar kepalan tangan di bawah Anda kiri tulang rusuk
dekat perut. Ini berisi sel darah putih khusus yang menghancurkan bakteri dan
membantu tubuh melawan infeksi Anda. Limpa juga membuat sel-sel darah merah dan
membantu menghilangkan, atau filter, yang lama dari peredaran tubuh. Sebuah
lapisan jaringan seluruhnya meliputi limpa secara kapsul seperti, kecuali
pembuluh darah dan arteri memasuki organ. Jaringan ini, yang disebut kapsul
limpa, membantu melindungi limpa dari cedera langsung.
Baca
Ruptur Limpa artikel >>
Tertelan
udara.
Cairan
perut bersendawa-up dan gas (regurgitasi atau refluks) yang disebabkan oleh
penyakit gastroesophageal reflux (GERD) atau hernia hiatus.
Peptikum
(perut) ulkus atau ulkus duodenum.
Kanker
perut.
Ketidakmampuan
mencerna susu dan produk susu (laktosa intoleransi).
Kandung
empedu nyeri (kolik bilier) atau peradangan (kolesistitis).
Sebuah
gangguan yang mempengaruhi gerakan makanan melalui usus, seperti sindrom
iritasi usus besar.
Kecemasan
atau depresi.
Efek
samping dari kafein, alkohol, atau obat-obatan. Contoh obat-obatan yang dapat
menyebabkan dispepsia adalah aspirin dan obat-obatan serupa, antibiotik,
steroid, digoxin, dan teofilin.
Pengobatan
tergantung pada apa yang menyebabkan masalah. Jika tidak ada penyebab khusus
yang ditemukan, pengobatan berfokus pada meringankan gejala dengan obat.
Kaitan :
- Learn about Chronic Idiopathic Constipation
- Get the Facts about an Approved Treatment That Is Not a Laxative
- 8 Questions to Ask Your Doctor at Your Next Visit
- Appendicitis
- Bowel Obstruction
- Celiac Disease
- Constipation
- Crohn's Disease
- Diarrhea
- Diverticulosis
- Gallstones
- Hemorrhoids
- Lactose Intolerance
- Living Healthy
- Peptic Ulcer Disease
- Ulcerative Colitis
- More Related Topics
- Myths and Facts About Constipation
- 8 Symptoms of Ulcerative Colitis
- Hemorrhoids: Causes and Treatments
- Best and Worst Restaurant Meals for Heartburn
- Top Foods With Probiotics
- Dining Out? Cut Calories, Heartburn
- Tummy Troubles in Kids
- Gum for Heartburn & Other Digestive Tips
- Crohn's Disease Complications
- What Is Celiac Disease?
- Diet for Diverticulitis
- What Causes Diarrhea?
REFERENSI
Manjoer, A, et al,
2000, Kapita selekta kedokteran, edisi 3, Jakarta, Medika
aeusculapeus
Suryono Slamet, et al, 2001, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 2, edisi , Jakarta, FKUI
Suryono Slamet, et al, 2001, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 2, edisi , Jakarta, FKUI
Tidak ada komentar:
Posting Komentar